韧带是连接两块骨头的组织,膝关节主要依靠四条韧带来维持稳定性,其中包括两条内外侧韧带和两条十字韧带。在人体处于剧烈的体位变换或巨大的外力冲击下,膝部韧带就容易被拉伤。其中内侧副韧带拉伤(MCL)和前十字韧带拉伤(ACL)是网球选手最常见的膝部韧带伤病。
膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节处于轻度屈曲体位时,小腿突然猛烈外展所致。由于内侧副韧带与内侧半月板紧密相连,当内侧副韧带发生扭伤时,常会将半月板、十字韧带等同时拉伤。对网球选手来说,膝关节内侧副韧带的发病率较高,而外侧副韧带损伤比较少见。
十字韧带在膝关节的内部呈现出交叉的状态,可分为前十字韧带和后十字韧带。前十字韧带起于股骨外侧髁部的内侧,止于胫骨平台的内侧髁间棘。前十字韧带的主要功能是保证膝关节的稳定。网球选手在做突然改变方向的动作,或者在进行强力伸展时,就容易发生前十字韧带损伤。
【诊治方法】
韧带伤病轻则发生韧带的部分纤维断裂,重则可能引起韧带的严重扭伤和完全断裂。不管是何种情况,早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。韧带组织不易再生恢复,如果没有及时处理或者被误诊,有可能转成慢性疾病,就会留下严重的后遗症。
韧带拉伤或撕裂后,主要采取RICE法来进行治疗,即:
①休息/Rest,运动员在韧带拉伤后应该立马停止运动,让受伤的韧带不再负重,第一时间进行休息;
②冰敷/Ice,韧带拉伤的部位通常会出现肿胀和淤血,需要用冰块或者其它冷敷来降低温度,减少受伤部位的血液循环,消除肿胀和减少疼痛。冰敷的次数一般为每天四到五次,每次以20分钟左右为佳。
③压迫/Compression,在进行冰敷处理后,需要用绷带或其他办法压迫受伤部位,减少出血和淤血。一般来说,绷带的压迫应该松紧合适,让受伤部位稍稍感觉有压迫感为最佳。
④抬高患肢/Elevation,把受伤腿缓慢抬高至心脏高度位置,促进血液循环,减少受伤部位的肿胀。
髌骨疼痛综合征
【伤病分析】
髌骨主要是保护膝关节在半屈位时的稳定性。髌骨疼痛综合征的发病原因比较复杂,主要包括髌骨肌腱炎、四头肌肌腱炎、髌骨脱位、髌骨软骨软化等。膝部骨头的外凸、撕裂或者粉碎,都会引起这些伤病的发生,其症状表现为晨起、上下楼梯和久坐站立时疼痛明显。
髌骨软骨软化症是由于髌骨软骨面及其周边软骨退行性病变引起,损伤后难以修复,一旦病发将严重影响运动员的训练和比赛。髌骨脱位可以分为外伤性脱位和习惯性脱位。外伤性脱位在网球运动员中较为常见,在运动员突然用力伸膝时,股四头肌强力收缩而引起髌骨撕裂。迈耶桑医生说“像其他膝部伤病一样,髌骨疼痛综合征也是由于运动员长期超负荷的训练而引起。”
【诊治方法】
前面提到的RICE法同样适合于治疗髌骨关节综合征。另外,可以用消炎药来进行辅助治疗。迈耶桑医生表示,预防才是最好的方法,运动员在训练前应该做好充分的热身准备,包括肌腱拉伸等柔韧练习,避免髌骨疼痛综合征的发生。
半月板撕裂
【伤病分析】
半月板是位于胫骨平台内侧和外侧关节面的纤维软骨。半月板如垫片一样依附在胫骨平台上,与关节囊及周围肌腱、韧带相固定。半月板呈月牙形而得名,内外各一个,内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满。
半月板的主要功能是作为胫骨与关节之间的缓冲,吸收向下传达的震荡,减缓膝关节的之间的摩擦,促进关节内营养。此外,半月板楔状的特殊结构可以弥补股骨髁与胫骨平台之间的不相称,防止股骨发生移位,从而增加膝关节的稳定性。
半月板撕裂是网球运动中常见的运动创伤。网球运动员在训练或比赛中,需要不停进行急停急跑的改变方向的运动,这常常会导致半月板卡在股骨和胫骨之间,引起半月板发生撕裂。有意思的是,据临床研究,由于人体结构和生活方式的不同,西方人的内侧半月板容易受伤,而东方人的半月板伤病以外侧最为常见。
【诊治方法】
半月板要靠关节液维持新陈代谢,大部分部位是无血组织,只有靠近滑膜外侧的部分才有血液供应。由于营养供应相对不足,当半月板撕裂后,一般都很难自行愈合。如果是半月板小范围的撕裂,可以采取石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而在大多数情况下,半月板撕裂后需要进行切除手术治疗。
TIPS:膝伤小常识
1)一般来说,膝部伤病的完全康复需要6个月,康复速度慢的则需要2年之久。
2)红土场和沙地对膝部保护有利,如果有条件的话,应该尽量在红土场进行运动。
3)专业网球鞋有很好的护膝功能,选购适合自己的专业网球鞋至关重要。
4)患上膝伤后,应该在完全康复的情况下才去进行网球运动,否则会引起旧伤的复发。
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